Città, Data

Alla Registration Authority Italiana
Istituto di Informatica e Telematica del CNR
Via Giuseppe Moruzzi, 1
56124  Pisa

Oggetto: 	richiesta di registrazione del dominio_____________________

Il sottoscritto, ____________. in possesso di partita IVA (se non applicabile indicare: non soggetto) ___________. iscritto all'Albo dei (professionisti) (Se questo campo non può essere compilato, indicare la causa) ____________.. della Provincia di ____________ col numero _______________., chiede la registrazione del dominio in oggetto secondo le specifiche tecniche contenute nel modulo tecnico di registrazione inviato via E-mail alla R.A. dal provider/maintainer EUROSOLUTION-MNT, assumendosi le responsabilità che derivano dall'utilizzo e dalla gestione del nome a dominio, ed impegnandosi a comunicare tempestivamente alla Registration Authority Italiana eventuali variazioni relative a:

-	cambio di provider/maintainer;
-	variazione di admin-c;
-	cessazione di utilizzo del dominio.

Il sottoscritto, richiedente il dominio in oggetto, in particolare dichiara sotto la propria responsabilità:

a)	di essere a conoscenza e di accettare che l'assegnazione di un nome a dominio e la sua registrazione sono soggette alle regole di Regole di Naming ed alle Procedure Tecniche di registrazione stabilite dalla Naming Authority Italiana;
b)	di essere a conoscenza e di accettare le norme di buon uso delle risorse di rete, espresse nel documento definito “Netiquette”, pubblicate sul sito web della NA e di impegnarsi a rispettarle;
c)	di essere a conoscenza e di accettare la procedura di Risoluzione delle Dispute stabilite al punto 14 delle Regole di Naming;
d)	di avere titolo all'uso e/o disponibilità giuridica del nome a dominio richiesto e di non ledere con tale richiesta di registrazione diritti di terzi;
e)	di autorizzare la R.A. ad inserire i dati di registrazione del dominio nel data base pubblico (Registro dei Nomi Assegnati) della R.A. stessa e di RIPE-NCC; 
f)	di garantire la raggiungibilità via E-mail di tutte le persone indicate nel tag “postmaster” del modulo di registrazione del dominio visto che esse saranno inserite dalla R.A. nella mailing list dei postmaster italiani; 
g)	di sollevare la R.A. da qualsiasi responsabilità derivante dalla assegnazione e dall'utilizzo del nome a dominio da parte del richiedente; 
h)	di essere a conoscenza e di accettare che in caso di erronea o falsa dichiarazione nella presente richiesta, la Registration Authority Italiana provvederà alla immediata revoca del nome a dominio, salvo ogni più ampia azione legale. In tal caso la revoca non potrà in alcun modo dare luogo a richieste di risarcimento nei confronti della R.A.:
i)	di essere a conoscenza della normativa italiana vigente in materia di diritto al nome e di tutela del diritto al nome di persone fisiche;
j)	di accettare la giurisdizione italiana e le leggi dell'Ordinamento Statale Italiano;
k)	di essere a conoscenza e di accettare che per qualsiasi controversia eventualmente derivante dagli, o relativa agli, impegni assunti nella presente lettera è esclusivamente competente il Foro di Roma.

Nome e cognome
Firma leggibile

Clausola Arbitrale

N.B. Per coloro che vogliono devolvere ad arbitrato irrituale le controversie derivanti dall'assegnazione e dall'uso del nome a dominio richiesto è necessario sottoscrivere la seguente clausola:

Il sottoscritto si impegna a devolvere ad arbitrato irrituale, secondo quanto previsto al punto 15 e seguenti delle Regole di Naming, le controversie connesse alla registrazione del nome a dominio richiesto con la presente lettera di Assunzione di Responsabilità. 

Nome e cognome
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